膝骨关节炎：症状、运动与治疗选择

膝关节是大腿骨、胫骨和髌骨相接的部位。软骨有助于关节表面顺畅地活动。

膝骨关节炎涉及软骨、骨骼及关节周围组织的变化。这些变化可能引起疼痛、僵硬和活动困难。

膝骨关节炎常被形容为“磨损”，但这个说法可能让人误以为活动有害。适当运动是管理这种疾病的重要一环。

症状因人而异。有些人只是偶尔感到不适，有些人的膝痛则会影响走路、工作或日常活动。

膝骨关节炎的症状可能包括：

• 活动时疼痛，例如走路、上下楼梯、蹲下或长时间站立时。
• 休息后僵硬，包括从椅子上起身时或早晨刚开始活动时。
• 膝盖周围肿胀或有胀满感。
• 活动范围减小，难以舒适地弯曲或伸直膝盖。
• 活动信心下降，例如走路距离缩短，或感觉不太稳。

膝盖可能出现咔嗒声或摩擦感，但单凭咔嗒声不能确诊关节炎。

留意症状如何影响您的日常生活。平时走路时不得不停下来，或上下楼梯感到吃力，都能为医护人员提供有用的信息。

评估通常从了解您的症状、既往受伤情况，以及哪些活动让您感到困难开始。

医护人员可能会检查您的步态、膝关节活动情况、肌肉力量、关节排列，以及有压痛的部位。

并非每次都需要照X光。如果怀疑有其他疾病，或检查结果有助于指导治疗，才可能考虑影像检查。

X光片上的变化与疼痛程度并不总是一致。在决定治疗方案时，您的症状和应付日常活动的能力都很重要。

膝骨关节炎的治疗通常结合多种方法。

设定切实可行的目标

想想您希望更轻松地做哪些事：走路去巴刹、上下楼梯，或站立足够长的时间来准备一餐。

明确的目标有助于您与医护人员评估治疗是否带来实际改善。

增强肌力与体能

运动有助于维持活动能力，并增强支撑膝关节的肌肉。物理治疗师可以根据您的症状、肌力和平衡能力制定适合您的计划。

在适当情况下考虑体重管理

对于超重或肥胖的人，逐步减重可以减轻膝盖的负担，并有助于改善症状。

与医护专业人员讨论可行的方法。体重管理应有益于您的整体健康，并帮助您保持活动能力。

合理安排日常活动节奏

如果某项活动反复加重膝盖不适，可尝试将其分成较短的时段进行，并在中间休息。

目的是在力所能及的范围内保持活动，同时在症状加重时留出恢复时间。

合适的起点取决于您目前的能力。从力所能及的运动量开始，再逐步增加。

适合膝骨关节炎的运动可能包括：

• 增强大腿、髋部和小腿肌肉的力量训练。
• 走路，并根据您的耐受程度调整距离和速度。
• 在感觉舒适的情况下骑脚踏车。
• 游泳或水中运动，这些运动可能让活动更轻松。
• 根据您的需要选择平衡与柔韧性练习。

刚开始运动时可能会有一些不适。如果疼痛持续、加重，或伴有明显肿胀，应调整活动并寻求专业建议。

医护人员或物理治疗师可以帮助您选择合适的运动，并以力所能及的节奏逐步增加运动量。

当症状影响日常活动时，可以考虑进一步治疗。治疗选择取决于您的健康状况、个人意愿，以及对先前治疗的反应。

药物

外用抗炎药，例如某些凝胶，可能有助于缓解膝骨关节炎疼痛。在适合的情况下，也可考虑口服抗炎药。

这些药物并非人人适用。医生或药剂师可以核查您的病史和其他用药，尤其是当您有胃部、肾脏或心脏问题时。

膝关节注射

在部分适合的病例中，可考虑注射皮质类固醇以短期缓解症状。当其他治疗后症状仍然持续，或症状导致难以参与运动时，这类注射可能有所帮助。

不应假定其他注射，包括透明质酸注射和被称为再生治疗的注射，也能带来同样的益处。

新加坡卫生部于2026年2月表示，透明质酸及其他再生注射治疗的临床有效性证据不足以支持为其用于膝骨关节炎提供津贴。

接受注射前，请询问：

• 我可以合理预期获得什么益处？
• 症状缓解可能持续多久？
• 有哪些风险和替代方案？
• 费用是多少？

不要以为注射能治愈骨关节炎，或使软骨再生。

手术

如果接受适当的非手术治疗后，疼痛、僵硬或功能下降仍严重影响生活质量，可考虑手术。

骨科专科医生可以解释可选方案、预期益处、风险及相关的康复过程。并非所有膝骨关节炎患者都需要手术。

如果膝痛反复出现、加重或限制您的日常活动，请安排就诊评估。反复肿胀、关节卡住，或感觉膝盖突然无力、支撑不住，也值得重视。

如有以下情况，请尽快就医评估：

• 膝盖发热且明显肿胀，尤其是伴有发烧时。
• 受伤后出现剧烈疼痛。
• 患侧腿无法承重。

小腿疼痛、肿胀并伴有呼吸急促，需要立即接受急诊救治。

如果您在新加坡寻求膝痛治疗，可以先咨询全科医生，接受评估，并了解是否需要物理治疗或专科诊疗。

所有膝痛都是骨关节炎引起的吗？

不是。受伤以及其他关节或软组织疾病也可能引起膝痛。临床评估有助于找出可能的原因。

患有膝骨关节炎还能运动吗？

可以。适当的力量训练和体能运动是治疗的重要组成部分。从力所能及的程度开始；如果症状导致运动困难，请寻求指导。

膝痛需要照X光吗？

不一定。医护人员会先考虑您的症状和体格检查结果，再决定影像检查是否有帮助。

膝骨关节炎一定需要手术吗？

不一定。治疗通常从运动、切实可行的生活方式措施，以及适当的止痛方法开始。如果非手术治疗后症状仍严重影响日常生活，可考虑手术。

膝盖疼痛并不意味着必须放弃活动。了解您的症状，并找到力所能及的治疗计划，有助于减轻不适、增强力量和提升信心。