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清晰视力，健康双眼：激光视力矫正、青光眼迷思与40岁时的眼睛检查

Philemon Huang 医生，眼科高级顾问医生

LASIK、SMILE Pro、TransPRK 还是 ICL？作为一名亲身接受过激光视力矫正的眼科手术医生，我如何帮助患者选择

作者：Philemon Huang 医生，内外全科医学士（新加坡）〔MBBS (S’pore)〕、眼科医学硕士〔MMed (Ophth)〕、新加坡医学专科学院院士（FAMS）、英国皇家眼科医学院院士（FRCOphth）｜眼科高级顾问医生

和许多患者一样，我人生中的大部分时间都伴随着近视。

2021 年，我亲自接受了 TransPRK。这让我不仅从手术医生的角度，也从患者的角度体验了手术和康复过程。我的恢复很顺利。我摆脱了每天对眼镜的依赖，也重新体会到每天早晨醒来就能自然看清事物的简单喜悦。

所以，当患者坐在我的诊室里问：“医生，哪一种最好？”时，我很能理解这个问题。

我的坦诚回答是：没有一种手术对所有人来说都是最好的，只有适合您的眼睛的手术。

我的两位患者的经历，就能说明原因。

第一位是 38 岁的女性，患有高度近视和散光，近视约为 -7 至 -9 屈光度，散光约为 -3.5 屈光度。矫正这么高的度数需要去除更多角膜组织，而她的角膜组织不足以支持 SMILE Pro。我们讨论了 ICL，但她不太能接受在眼内进行手术，而且费用也超出了她的预算。因此，她选择了双眼 TransPRK 联合角膜交联术（CXL）。大约三周后，她的双眼视力都达到了 6/6，且没有出现角膜雾状混浊。

第二位是 29 岁的男性，近视约为 -5.50 至 -6.00 屈光度。他的首要考虑有所不同：第二天他就要参加婚礼展，需要尽快恢复正常活动。他的检查数据符合 SMILE Pro 的要求，因此在评估后的第二天接受了这项手术。术后第二天早晨，他的视力达到了接近正常的 6/7.5，并在第六天达到 6/6。

两位不同的患者，接受了两种不同的手术，而两者都是适合他们的选择。（效果因人而异，这些个案并不代表对您的手术效果作出保证。）

首先，了解每种手术究竟如何发挥作用

这四种手术的目标相同：让光线正确聚焦在视网膜上，使您无需戴眼镜也能看得清楚。它们只是作用的部位不同。

LASIK。 医生在角膜前部制作一片薄薄的角膜瓣并将其掀开，再用激光重塑下方组织，最后将角膜瓣复位。视力通常恢复得很快。

SMILE Pro。 这项手术无需制作角膜瓣。激光在角膜内部塑造一片薄薄的圆盘状组织（称为“微透镜”），然后由医生通过一个微小切口将其取出。研究显示，较小的切口有助于保留更多角膜神经，干眼风险也较低。

TransPRK。 这是一种角膜表层治疗，也是我接受的手术。激光以单步、无接触的方式作用于角膜表面，无需制作角膜瓣，也无需切口。由于角膜表面的上皮需要重新生长，术后最初几天的恢复通常比 LASIK 或 SMILE Pro 慢，不适感也更明显。

ICL（植入式 Collamer 晶体）。 这项手术完全不改变角膜形状，而是在眼内、天然晶状体前方植入一枚薄薄的晶体。对于度数较高，或角膜太薄而不适合激光治疗的人，通常会考虑这项手术。由于它属于眼内手术，因此有其特有的风险，也需要长期复诊随访。

您可以把它想象成修改西装。LASIK 和 SMILE Pro 从内侧接缝处收窄，TransPRK 修改外层布料，而 ICL 则不改动西装本身，只加上一层合身的内衬。它们都能让西装合身，但裁缝会选择哪一种方式，取决于手中的布料。

真正决定选择的是您的眼睛，而不是宣传册

我想提醒您一点：决定主要取决于检查测量结果，而不是个人偏好。

在完善的手术适合性评估中，我们会查看：

您的屈光度数。 近视、散光或远视的程度，以及度数是否一直稳定。
角膜厚度和形状。 激光手术会去除少量角膜组织。如果角膜较薄或形状不规则，某些手术方式就不安全，届时可能会考虑 ICL 这类晶体植入方案。
您的泪膜及干眼情况。 术前的干眼情况往往会影响术后状况，因此可能更倾向选择无需制作角膜瓣的手术。
您的工作和生活方式。 如果您参与足球、橄榄球或武术等身体接触类运动，或从事军职等活动强度较高的工作，TransPRK 这类表层治疗可能更适合您，因为它没有角膜瓣移位的风险。
您的年龄。 大约从 40 岁起，阅读近处文字的视力会开始改变，即出现老视，也就是“老花”。矫正远视力并不能阻止这一变化。这一点值得在术前讨论，而不是等到术后。
眼睛其他部位的健康状况，包括视网膜和视神经。

最后这一点是我特别重视的。我接受过青光眼及屈光手术方面的专业培训，因此在进行任何视力矫正前，都会仔细检查视神经。近视本身就是青光眼的风险因素。青光眼研究基金会也指出，激光视力矫正后，由于角膜变薄，眼压测量读数往往会偏低。因此，获取清晰可靠的眼压及视神经基线资料，应在术前进行。（关于激光视力矫正会改变什么、不会改变什么，我在另一篇文章中有更详细的说明。）

“我的朋友做了 SMILE，所以我也要做 SMILE。”

你可能也有这样的想法。很多人都是如此。

你的朋友接受了眼部测量，结果显示这项手术适合他。你的角膜可能更厚，也可能更薄。你的度数可能更高。你的朋友可能周末打羽毛球，而你打橄榄球，或者正好相反。因为某项手术在别人身上效果好就选择它，有点像借戴别人的眼镜。那副眼镜确实很好，只是不适合你。

网上评价和价格比较也是如此。它们能告诉你别人的经历，却无法告诉你，你的角膜扫描结果如何。

时机也很重要

人们常问我，激光视力矫正是否有一个“合适的年龄”。没有一个完美的年龄，但有几个原则可以参考。

你的度数应该已经稳定。如果过去一年左右，你的近视度数仍在逐渐增加，通常等一等会更明智，否则就像在矫正一个不断变化的目标。这也是为什么大多数诊所会要求接受手术的成年患者度数已经稳定。

另一方面，如果你已进入40多岁，老花眼也即将出现，制定方案时应把这一点考虑在内。这个年龄段的部分人士可能更适合完全不同的处理方式。一位好的手术医生会主动和你讨论，而不是等你自己发现。

如果你正在计划怀孕、已经怀孕或正在哺乳，也请告知医生。荷尔蒙变化可能影响你的度数和泪膜，因此手术时间可能需要调整。

用简单的话快速比较

	手术原理	需要制作角膜瓣吗？	早期恢复情况（一般而言）	通常考虑的情况
LASIK	在角膜瓣下重塑角膜	是	通常非常快	角膜条件合适，且没有明确理由需要避免制作角膜瓣
SMILE Pro	通过微小切口取出角膜透镜	否	通常较快	近视伴有或不伴有散光、担心干眼问题、参与接触性运动
TransPRK	以无接触方式重塑角膜表面	否	恢复较慢，最初几天不适感较明显	角膜较薄、参与接触性运动或从事制服人员工作、倾向于无切口手术
ICL	在眼内植入一枚晶体	否（不重塑角膜）	通常较快	度数较高、角膜较薄、不适合激光手术

以上仅供一般参考。不同设备和诊所的具体适用范围有所不同，手术医生应向你解释适用于你的标准。

每种选择都需要权衡利弊

如果我只谈好处，那就是没有尽到医生的责任。

激光手术可能引起干眼、眩光或光晕，尤其是在最初几个月。这些症状通常会逐渐缓解，但不一定完全消失。TransPRK 等表层手术在初期会多经历几天的不适。LASIK 存在与角膜瓣相关的风险，不过并不常见。ICL 属于眼内手术，因此眼内测量结果必须符合要求，术后也需要定期复查。

有时候，正确的选择就是不做手术。如果你的度数仍在变化、角膜条件不合适，或有需要先治疗的眼部疾病，一次完善的评估就应该让你了解这些情况。这不是一次失败的咨询，而是一次成功的咨询。

有时，评估还会发现完全意料之外的问题。我曾接诊一名31岁的男子，他来做常规激光视力矫正评估，结果发现患有青光眼。他此前完全不知情。

评估时可以问的问题

把这些问题记下来，就诊时带上：

哪些手术适合我，哪些手术是我不适合做的？为什么？
我的角膜厚度和形态扫描显示了什么？
我有没有干眼问题？如果有，会如何处理？
我的视神经检查过了吗？我的基线眼压是多少？
40岁以后，我的阅读视力会怎样变化？这会影响我现在的选择吗？
考虑到我的工作和运动习惯，恢复过程会是怎样的？
我需要做哪些复查？需要持续多久？

如果你的问题都得到清楚的解答，而且没有人向你施压，说明你遇到了值得信赖的医疗团队。如果你觉得过程太仓促，寻求第二意见完全没有问题。

先迈出一小步

你不必今天就决定做哪种手术。先从评估开始。

如果你戴隐形眼镜，请向诊所询问预约前需要停戴多久，因为隐形眼镜可能暂时改变角膜形状，影响测量结果。请带上目前使用的眼镜，以及你保留的任何以往验光处方。

如果你想更详细地比较不同方案，可以向医生询问我们在 OneVision 提供的激光视力矫正方案，其中也包括适用于度数较高或角膜较薄人士的 ICL。

作为既为患者进行激光手术、也亲身接受过手术的人，我的建议很简单。不要问哪种手术最好，而要问哪种手术适合你的眼睛，以及为什么。

作者简介

Philemon Huang 医生是眼科高级顾问医生，也是 OneVision Eye Specialist & LASIK Centre 的医疗总监，该中心位于新加坡伊丽莎白医疗中心。他持有 MBBS（新加坡内外全科医学士）、MMed (Ophth)（眼科医学硕士）、FAMS（新加坡医学专科学院院士）及 FRCOphth（英国皇家眼科医学院院士）资格，并获得卫生部人力发展计划（HMDP）资助，在澳大利亚悉尼眼科医院和 Westmead 医院完成青光眼专科进修。他曾担任邱德拔医院青光眼服务主管。他的诊疗范围涵盖屈光手术（TransPRK、SMILE Pro、LASIK 和 ICL）、白内障手术及青光眼诊疗。

参考文献

 Jiang X, Wang Y, Yuan H, 等。SMILE 与 FS-LASIK 对角膜上皮下神经的影响：系统综述与网状荟萃分析。 《屈光手术杂志》。2022;38(4):277-284. doi:10.3928/1081597X-20220127-01

 Chen KY, Chan HC, Chan CM, 等。与 LASIK 相比，角膜屈光透镜取出术（KLEx）在减少干眼相关问题方面效果如何？系统综述与荟萃分析。 《屈光手术杂志》。2025;41(8):e839-e854. doi:10.3928/1081597X-20250506-07

 Ahluwalia A, Manche EE。飞秒 LASIK 与小切口角膜透镜取出术（SMILE）的比较。 《眼科学最新观点》。2025;36(4):276-281. doi:10.1097/ICU.0000000000001145

本文仅供一般健康教育之用，不能替代合格眼科医生针对个人进行的咨询、检查或诊断。是否适合任何手术，都必须在完成全面眼部评估后才能确定。

LASIK 矫正了我的视力，我的眼睛就“治好”了吗？青光眼专科医生常听到的5个激光视力矫正术后误区

作者：Philemon Huang 医生，MBBS（新加坡内外全科医学士）、MMed (Ophth)（眼科医学硕士）、FAMS（新加坡医学专科学院院士）、FRCOphth（英国皇家眼科医学院院士）｜眼科高级顾问医生

如果激光手术已经治好了我的眼睛，为什么还需要做眼部检查？

这是个合理的问题，也是我特别关心的问题，因为我自己也是其中一员。我人生中大部分时间都有近视，并在2021年接受了 TransPRK 手术。手术让我不再每天依赖眼镜，但我的眼睛仍然是一双从小近视的眼睛。

我的工作横跨两个并不总是互相交流的亚专科：屈光手术和青光眼。身处两者之间，我看到了其中的认知缺口。因此，请让我逐一谈谈关于激光视力矫正（LASIK、SMILE、PRK 或 TransPRK）术后生活的五种常见看法，以及实际证据告诉了我们什么。

让我讲一位患者的经历。

他是一名年近30岁、近视度数非常高的男子，接受了 TransPRK 手术。他的度数得到了矫正，但高度近视的眼睛本身更容易患上其他疾病，其中就包括青光眼。大约两年后，他患上了青光眼，左眼情况更严重。他需要先接受激光治疗（SLT，选择性激光小梁成形术），之后左眼又接受了青光眼手术（小梁切除术），才把病情控制住。

如今，他的眼压已得到控制，我们通过定期视野检查，持续监测他剩余的视觉功能。

我想强调的是：激光矫正了他的度数，却没有改变眼球拉长这一近视眼的结构特点。这就是为什么激光手术后，眼压和视神经检查仍然很重要。

误区一：“激光手术治好了我的近视”

它矫正的是你的 屈光状态。它并没有改变眼球本身。

大多数近视是因为眼球长得过长，导致光线聚焦在视网膜前方，而不是视网膜上。激光视力矫正通过重塑角膜前表面的形状，让光线重新聚焦在正确的位置。眼球的长度并没有改变。

可以用一个简单的比喻来理解。如果汽车前灯的角度不对，你可以调整灯光，让自己重新看清路面。但车还是同一辆车，引擎没变，原有的磨损也还在。调整改变的是光线照射的位置，并没有把车变成新车。

这一点很重要，因为眼轴较长的近视眼本身就存在长期风险，尤其是近视度数较高时。这些风险包括视网膜裂孔和脱离、近视性黄斑变性，以及青光眼。一位家长曾询问，激光眼科手术是否能降低他高度近视的儿子发生视网膜脱离的风险。美国眼科学会的回答是否定的：消除近视“并不会改变眼睛的解剖结构”。眼球仍然较长。

在新加坡，这并不是一小部分人。新加坡眼病流行病学（SEED）研究的数据，经 《海峡时报》 于2026年3月报道，显示40至80岁的成年人中，约6%患有高度近视，而高度近视者中约30%患有近视性黄斑变性。

因此，请继续留意视网膜问题的警示症状：突然出现大量新的飞蚊、闪光，或部分视野出现阴影或像被帘幕遮挡。这些情况需要紧急就医，最好在当天接受检查。

误区二：“我的眼压读数正常，所以我没有青光眼”

这一点是我特别关注的，因为它可能在不知不觉中误导患者和医生。

大多数眼压检查是通过接触并压平角膜，或向角膜喷气来测量的。激光视力矫正会使角膜变薄，也会改变角膜受力时的形变特性。结果是，测得的眼压往往会 低于实际眼压，也就是眼球内部的真实压力。

会低多少呢？一项发表于 《临床医学杂志》 的2026年系统综述与荟萃分析，汇总了54项研究，涵盖4,730只眼睛。使用标准的Goldmann眼压测量法时，LASIK术后的眼压读数平均比术前低约3毫米汞柱，而PRK术后则低约2毫米汞柱。较新的仪器受影响较小，但没有一种能够完全消除这种影响。

3毫米汞柱听起来微不足道。但在青光眼诊疗中，这可能就是“正常”与“需要进一步检查”之间的差别。

我想提醒大家，这里有一个很实际的要点：接受激光视力矫正后，绝不能只凭单一眼压读数来判断。完善的青光眼评估会检查视神经本身，包括对神经纤维层进行光学相干断层扫描（OCT）和视野检查，并将角膜厚度纳入考量。如果你做过激光视力矫正， 每次测量眼压时，都务必告知检查人员，包括在眼镜店或健康筛查时。

青光眼研究基金会还提出了另一个原因。激光视力矫正术后常用的类固醇眼药水，可能使部分人的眼压升高，而偏低的测量读数可能掩盖这一升高。这就是为什么术后复查很重要，也说明不应自行提前停用眼药水或延长用药时间。

这一点在新加坡尤其值得重视。 《海峡时报》 报道的新加坡全国眼科中心（SNEC）数据显示，40至49岁患者接受青光眼手术的数量，从2015年的22例增至2025年的60例，接近原来的三倍。除了筛查服务更普及之外，较早几代人的近视未获治疗，也被认为可能是原因之一。青光眼已不再只是老年人的疾病。

有关完整眼部评估的信息，请参阅 40多岁时，一次完善的眼科检查应包括什么。

误区三：“我再也不需要戴眼镜了”

看远处时，希望你很长一段时间都不需要。至于阅读时，几乎可以肯定还是会需要。

大约从40岁起，眼内的天然晶状体会逐渐失去弹性。这就是老花眼，也就是让你把手机越拿越远的“老花”。在角膜上进行的激光视力矫正，并不能阻止晶状体老化。

我这么说，不是为了扫大家的兴，而是不希望有人到了45岁，就觉得自己的手术“失败”了。手术并没有失败，只是你的眼睛也到了45岁。眼科医生的眼睛也不例外。

如果你快到40岁，正考虑接受激光视力矫正，请向手术医生询问老花眼日后会对你有什么影响。有不同的应对方案，提前规划会有帮助。

误区四：“如果有一天我需要做白内障手术，过程会和其他人一样”

不完全是。而这一点，还涉及一些你可能从未想过要保留的医疗记录。

白内障手术会将混浊的天然晶状体替换成人工晶状体。手术医生会利用角膜测量数据，计算人工晶状体所需的度数。接受激光视力矫正后，角膜形状已经改变，标准计算方法的准确性便会降低。美国眼科学会指出，曾接受准分子激光近视手术的眼睛，白内障术后的屈光结果较难精确预测，患者应获告知这一局限。

你可以做一件简单的事：索取并保存一份屈光手术记录，包括术前的眼镜度数和角膜测量数据，以及术后几个月稳定下来的眼镜度数。正因如此，美国眼科学会一直鼓励医生向患者提供一张记录这些数值的卡片。请把它和重要文件放在一起。日后为你做白内障手术的医生会感谢你。

而当那一天到来时，即使激光视力矫正已经是20年前的事，也请告诉医生。

误区五：“如果我有青光眼，就绝不可能接受激光视力矫正”

你可能听过这种说法，但它也不完全正确。

美国眼科学会指出，单凭患有青光眼这一点，并不足以排除接受LASIK的可能。关键在于青光眼的严重程度、视野检查和OCT检查所反映的视神经健康状况，以及眼压是否控制良好。对于部分青光眼患者，医生可能更倾向选择角膜表层治疗或无瓣手术，因为制作LASIK角膜瓣会使眼内压力短暂升高。

反过来也同样重要。如果你是青光眼可疑患者、有青光眼家族史，或正在使用治疗青光眼的眼药水，你的屈光手术医生必须知道。手术规划、术式选择和术后随访都可能因此调整。

那么，你具体应该怎么做？

如果你接受过激光视力矫正，可以遵循以下简单计划：

接受一次基线眼科检查，检查内容应包括视神经和视网膜，而不只是视力。如果术后还没有做过这类检查，就从这里开始。
告知每一位眼部保健专业人员，你曾接受激光视力矫正，尤其是在测量眼压时。
保存手术记录，最好包括术前的眼镜度数和角膜测量数据。
认识危险信号：突然出现飞蚊、闪光、视野像被帘幕遮挡，或突然眼痛并伴有视力模糊。这些情况都需要当天就医。
告知家族病史。 如果父母或兄弟姐妹患有青光眼，你的患病风险就更高。

之后需要多久检查一次，取决于你的年龄、眼镜度数和风险因素，因此应由眼科医生为你安排检查间隔。

激光视力矫正确实改变了我的日常生活。但它矫正的是我的屈光状态，并没有改变眼睛本身。因此，享受清晰视力的同时，也别忘了继续接受眼科检查。

作者简介

Philemon Huang医生是眼科高级顾问医生，也是 OneVision Eye Specialist & LASIK Centre 的医疗总监，该中心位于新加坡伊丽莎白医药中心。他拥有MBBS（S’pore）、MMed（Ophth）、FAMS和FRCOphth资格，并获卫生部人力发展计划（HMDP）资助，在澳大利亚悉尼眼科医院和Westmead医院完成青光眼专科进修。他曾担任邱德拔医院青光眼服务主管，亚专科领域包括青光眼和屈光手术。

参考文献

美国眼科学会。屈光手术能降低视网膜脱离的风险吗？（咨询眼科医生）。aao.org
美国眼科学会。患有青光眼，还可以接受LASIK眼科手术吗？（咨询眼科医生）。aao.org
美国眼科学会。曾接受准分子激光近视手术的眼睛的人工晶状体度数计算（眼科技术评估）。aao.org
青光眼研究基金会。我可以接受激光视力矫正吗？glaucoma.org
Lampsas S、Karmiris E、Kymionis GD等。 LASIK和PRK术后眼压（IOP）低估：系统综述与荟萃分析。 《临床医学杂志》。2026;15(12):4426. doi:10.3390/jcm15124426
新加坡更多较年轻成年人患上青光眼，可能与近视未获治疗有关。 《海峡时报》，2026年3月8日。

本文仅供一般健康教育用途，不能替代合格眼科医生提供的个别咨询、检查或诊断。如果你突然出现视力变化、闪光、新的飞蚊或眼痛，请立即就医。

在新加坡，即将步入40岁？我推荐的眼科检查及其原因

作者：Philemon Huang医生，MBBS（S’pore）、MMed（Ophth）、FAMS、FRCOphth | 眼科高级顾问医生

试试看：拿起手机，用平时的距离读一条信息。

你有没有把手机拿远一点？有没有摘下眼镜才看得清？有没有觉得是字体的问题？

如果有，欢迎加入。你可能已经遇上了“老花”。新加坡中央医院指出，老花眼通常在40岁左右开始出现，而典型表现正是如此：需要把手机拿远一点才能阅读。

老花眼，也就是“老花”，本身并不危险。它只是眼内晶状体随着年龄增长而变得不那么有弹性，而且容易得到改善。但我想借此提醒大家，因为40岁也是一些眼疾开始出现的年龄，而这些眼疾 并不会 显露症状的眼病开始变得更常见。而这些正是我希望能及早发现的眼病。

有一位患者让我印象深刻，他当时甚至还不到40岁。

他是一名31岁的男子，前来接受常规的激光视力矫正评估。评估过程中，我们检查了他的视神经，发现他患有青光眼，双眼的视杯与视盘比值均为0.8。他对此毫不知情。他目前正在使用眼药水治疗，连续多次的视野检查结果一直保持稳定。

任何人都可能在较年轻时出现眼部问题。全面评估检查的不只是眼镜度数。既然检查能在31岁时发现青光眼，那么到了40岁，当然更值得做一次。

为什么是40岁？

美国眼科学会建议，没有眼病迹象或风险因素的成年人在40岁时接受一次基线眼科检查。因为在这个年龄，眼病的早期迹象和视力变化可能开始出现。

“基线”这个词很重要。基线是一组测量数据，记录的是你的双眼在健康或接近健康状态时的情况。日后出现任何变化，都可以与这组数据作比较。这有点像在提车当天为车子拍一张照片。如果两年后出现一道刮痕，你就知道那是新添的。

在新加坡，我们还有更多理由认真看待这件事。

我国人口的近视比例很高。 新加坡眼病流行病学研究（SEED）发现，40至80岁的成年人中，约36%患有近视，约6%患有高度近视。这些数据见于 《海峡时报》 2026年3月的报道。近视，尤其是高度近视，会增加日后患上青光眼、视网膜脱离和近视性黄斑变性的风险。

青光眼正出现在更年轻的人群中。 同一篇报道引用了新加坡全国眼科中心的数据，显示40至49岁患者接受青光眼手术的例数，从2015年的22例增加至2025年的60例，接近原来的三倍。报道指出，较早世代的近视未得到处理可能是原因之一，筛查服务更普及也可能是一个因素。

在这个年龄，我最担心的眼病

请原谅我有所偏重。我的亚专科是青光眼。

青光眼会损伤视神经，也就是将信息从眼睛传送至大脑的“电缆”。大多数类型的青光眼会缓慢而无痛地造成损伤。它通常先影响周边视野，而中央视力仍然清晰。因此，即使你能清楚地看见视力表，也仍然可能患有青光眼。

难就难在这里：青光眼造成的视力丧失无法恢复。治疗的目的是阻止或减缓进一步损伤。这就是它被称为“无声的视力小偷”的原因，也说明了为什么及早发现如此重要。

你可能会想：“可是我的眼睛感觉没问题啊。”这恰恰就是重点。早期青光眼通常不会让眼睛感到不适。

40多岁时，一次完善的眼科检查应包括什么

在眼镜店做简单的视力检查，有助于更新眼镜度数。但这与医学上的眼科检查并不相同。到了40岁，我会建议检查以下项目：

视力检查与验光。 检查你的远距离和近距离视力，以及是否已经开始出现老花。
眼压。 眼压升高是青光眼的一项主要风险因素。不过，它只是判断病情的其中一个环节。许多青光眼患者的眼压读数也在正常范围内。
检查视神经。 这是检查青光眼的关键。如果有任何疑点，光学相干断层扫描（OCT，一项快速、无痛的神经纤维层扫描）和视野检查可以提供更详细的信息。
检查视网膜。 如果你有近视，这一点尤其重要。我们会检查视网膜周边是否有变薄区域或裂孔，以及负责中央视力的黄斑部是否出现变化。
检查眼球前部。 检查是否有早期白内障变化、干眼症，以及眼睛负责排出房水的房角是开放还是狭窄。

眼科医生可能会使用散瞳眼药水，以便清楚地检查视网膜。如果进行了散瞳，你的视力会在数小时内变得模糊，也会比较怕光。请带上太阳眼镜，并且不要自行开车回家。

“可是我每年都有做健康检查”

很好，请继续保持。公司和政府提供的健康筛查很有用。正如《海峡时报》的报道所指出，筛查服务更普及，可能是新加坡能更早发现青光眼的原因之一。

不过，筛查就像一个快速筛子，目的是在短时间内，从大量人群中找出明显的问题。全面眼科检查则需要更多时间。它会检查整个眼睛，对比双眼，并由接受过眼病诊疗训练的专业人员直接检查你的视神经和视网膜。

在眼镜店进行配镜检查也是同样的道理。验光师能发现不少问题，如果发现异常，通常也会转介你进一步就诊。不过，一副让你看清视力表的新眼镜，并不能说明你的视神经是否健康。

你可以把它想成快速洗车与全面汽车保养的区别。两者各有用途，但只有后者会打开引擎盖检查。

哪些人不应等到40岁才检查

40岁进行基线检查的建议，是针对没有风险因素的人。有些人应该更早检查，或更频繁地接受检查：

有青光眼家族病史。 如果父母或兄弟姐妹患有青光眼，你自身的风险也会较高。
高度近视。 尤其是从学生时代就戴着厚镜片眼镜的人，即使后来接受过激光视力矫正，也应注意。
糖尿病或高血压。 糖尿病会损伤视网膜的血管。糖尿病患者应定期接受眼部筛查，通常每年一次。
长期使用类固醇，包括类固醇眼药水、吸入剂或口服药片，这些药物可能使部分人的眼压升高。
曾经眼部受伤。

之后应该多久检查一次？

这取决于基线检查的结果。对于没有风险因素的成年人，美国眼科学会建议，40至54岁每两至四年检查一次，55至64岁每一至三年检查一次。如果你有风险因素，或有需要持续观察的情况，眼科医生会安排更短的复查间隔。

如果出现这些症状，不要等到下次检查

有些症状需要在当天就医，而不是等到下一次常规复诊：

一只眼睛突然视力模糊或丧失视力
突然出现大量新的飞蚊，或看到闪光
部分视野出现阴影，或像被帘子遮挡
眼睛发红、疼痛并伴有视力模糊，尤其是同时出现头痛、恶心或呕吐，或看灯光时出现光晕

最后一种情况可能是急性闭角型青光眼的征兆，属于急症。请立即到眼科医生处或急诊部就医。

在40岁这一年，为自己迈出一小步

我的建议是：不要把它当成又一件麻烦事，而是把它当成送给未来自己的生日礼物。

今年安排一次完善的眼科检查。就诊前，问问父母和兄弟姐妹是否有人患有青光眼，并带上目前佩戴的眼镜或最近一次的验光处方。如果你接受过激光视力矫正，请带上手头所有相关记录。

如果你在生日晚餐时，发现自己得把菜单拿到一臂之外才能看清，那你也多了一个可以向医生咨询的问题。

40岁是个美好的年龄。让我们一起守护眼睛健康，迎接接下来的40年。

关于作者

Philemon Huang医生是眼科高级顾问医生，也是 OneVision Eye Specialist & LASIK Centre 的医疗总监，该中心位于新加坡伊丽莎白医疗中心。他持有新加坡内外全科医学士学位（MBBS (S’pore)）、眼科医学硕士学位（MMed (Ophth)）、新加坡医学专科学院院士资格（FAMS）及英国皇家眼科学院院士资格（FRCOphth）。他获卫生部人力发展计划（HMDP）资助，在澳大利亚悉尼眼科医院及Westmead医院完成了青光眼专科进修。他曾担任邱德拔医院青光眼科主任。

参考资料

美国眼科学会。40岁时接受基线眼科检查。aao.org
美国眼科学会。眼科检查基础知识／眼科检查频率。aao.org
新加坡中央医院。老花。sgh.com.sg
新加坡更多年轻成年人患上青光眼，可能与近视未获处理有关。 《海峡时报》，2026年3月8日。

本文仅供一般健康教育参考，不能替代合格眼科医生提供的个人咨询、检查或诊断。如果你的视力突然发生变化、出现闪光、新的飞蚊，或眼睛发红并疼痛，请紧急就医。